تشخیص پیسی

۷ بهمن ۱۳۹۳

در مقالات قبلی سایت پزشک من به بررسی یکی از بیماری های شایع پوستی به نام پیسی پرداختیم ، اما یکی از سوالات مهمی که مطرح می شود اینست که عارضه پیسی چگونه تشخیص داده می شود ، در ادامه با پزشک من همراه باشید تا پاسخ این سوال را بررسی نماییم.

چگونه متخصصین پوست پیسی را تشخیص می دهند ؟؟ اگر پزشک پوست شما به پیسی مشکوک شود دو بررسی زیر را انجام خواهد داد تا به وجود یا عدم وجود پیسی پی ببرد ؟

-بررسی سابقه ی پزشکی شما و سوال در مورد اینکه آیا فرد دیگری در خانواده ی شما پیسی دارد یا خیر ؟

-بررسی فیزیکی و معاینه ی دقیق پوست شما

همچنین نیاز است از شما آزمایش خون گرفته شود تا سلامتی غده ی تیروئید شما مورد بررسی قرار گیرد  ، چون اکثر افرادی که دچار پیسی میشوند مشکلات تیروئید نیز دارند. اگر در آزمایش خون شما بیماری تیروئید مشاهده شد نگران نباشید ، زیرا با دارو میتوان به راحتی این بیماری را کنترل کرد.

پیسی

چه کسانی پیسی می گیرند ؟

در دنیا میلیون ها نفر دچار پیسی هستند و معمولا شروع این بیماری در آنها قبل از ۲۱ سالگی بوده است. در اکثر این افراد پیسی تا آخر عمر با آنها خواهد ماند و احتمال  از بین رفتن این بیماری بسیار اندک می باشد. این بیماری افراد با رنگ پوست های مختلف و نژادهای مختلف را به یک اندازه مورد حمله قرار داده و ریسک آن در بین خانم ها و آقایان نیز ۵۰-۵۰ می باشد.

اگر شرایط زیر را دارید ، بیشتر در معرض این بیماری قرار خواهید داشت :

-اگر از بستگان نزدیک شما کسی دچار پیسی شده است.

-اگر بیمارهای مربوط به سیستم ایمنی بدن مانند مشکلات تیروئید و یا تاسی منطقه ای دارید.

متخصصان پوست معتقدند افرادی که دچار پیسی شده اند باید نکات زیر را حتما رعایت کنند :

۱٫از پوست خود در برابر آفتاب محافظت کنید :

تمامی افرادی که دچار پیسی هستند باید مراقب آفتاب باشند چراکه :

– پوست آنها رنگ خود را از دست داده و به راحتی دچار آفتاب سوختگی خواهد شد.

– آفتاب سوختگی ممکن است باعث شدیدتر شدن پیسی شود.

– اگر پوشت شما روشن باشد ، آفتاب باعث تیره شده آن خواهد شد و پوست تیره پیسی را بیشتر نشان می دهد.

– اگر در حال درمان پیسی خود با روش از بین بردن رنگ دانه ها هستید ، آفتاب ممکن است لکه هایی بر روی پوست شما بر جای بگذارد.

برای محافظت از پوست خود در برابر آفتاب میتوانید نکات زیر را به کار ببندید :

-هر روز از ضد آفتاب استفاده کنید. ضد آفتاب شما باید از پوست در برابر اشعه های UVA/UVB محافظت کرده و همچنین SPF بالای ۳۰ داشته باشد. بهتر است از کرم هایی استفاده کنید که ضد آب بوده و از به راحتی از بین نمی روند.

-۱۵ دقیقه قبل از خروج از منزل ضد آفتاب را به پوست خود بزنید.

-اگر بیرون از خانه هستید هر دو ساعت ضد آفتاب خود را تجدید کنید حتی اگر هوا ابری است. به یاد داشته باشید اگر عرق کرده اید و یا صورت خود را شسته اید ، حتما مجددا ضد آفتاب بزنید.

-می توانید با پوشیدن لباس هایی با SPF بالا از پوست خود در برابر آفتاب محافظت کرده و نیازی به ضد آفتاب نیز نخواهید داشت. البته توجه داشته باشید که هر لباسی SPF مناسبی ندارد برای مثال یک بلوز لی تیره رنگ SPF برابر ۱۷۰۰ داشته ، این در حالیست که این رقم برای یک بلوز سفید به ۷ و برای یک بلوز سبز رنگ به ۱۰ کاهش پیدا میکند. میتوانید در هنگام شستن لباس از شوینده هایی استفاده کنید که SPF لباس را افزایش می دهند.

-به سایه ی خود دقت کنید ، به یاد داشته باشید زمانیکه سایه ی شما کوتاه تر از خودتان است ، یعنی اشعه های آفتاب بیشترین تاثیر را بر روی پوستتان می گذارند.

 ۲٫از برنزه کردن حتی با لامپ و تخت های برنزه بپرهیزید :

این روش ها هم مانند برنزه کردن با آفتاب برای پوست شما مخرب بوده و می توانند باعث ایجاد سوختگی شوند. اگر اصرار دارید که پوستتان رنگ تیره داشته باشد از لوازم آرایشی استفاده کنید. به یاد داشته باشید لوازم آرایشی میتوانند بدون هیچ خطری  پوست شما را تیره تر کنند.

۳: تاتو نکنید:

تاتو کردن میتواند باعث بد تر شدن پیسی شود ، بدین معنی که زخم های ایجاد شده در اثر تاتو باعث گسترش پیسی ها بعد از ۱۰ تا ۱۴ روز خواهند شد.

۴: در مورد پیسی تحقیق کنید:

با افزایش دانسته های خود در مورد این بیماری ، میتوانید روش های درمان آنرا شناخته و بهتر بیماری خود را کنترل کنید. زمانی که دانش خود را در مورد این بیماری افزایش دهید ، خواهید توانست درمان مناسب برای خود را از بین روش های درمانی انتخاب کنید.

به یاد داشته باشید اگر تصمیم گرفتید پیسی را درمان نکنید ، حتما به پزشک مراجعه کنید تا پوست شما را معاینه کرده و  شما را در مورد تصمیمتان راهنمایی کند.

۵: با افراد دیگری که پیسی دارند در تماس باشید :

به یاد داشته باشید که تاثیر روانی این بیماری بر روی خود را نادیده نگیرید. برای مثال کودکی که دچار پیسی شده است ممکن است توسط هم سن و سالانش مورد تمسخر قرار بگیرد. تحقیقات نشان داده اکثر افرادی که دچار پیسی میشوند ، این بیماری به طور مستقیم بر روی کیفیت زندگیشان تاثیر خواهد گذاشت.

بنابراین ارتباط با دیگر افرادی که پیسی دارند میتواند از نظر روحی به شما کمک کند ، همچنین شرکت در گروه های حمایت از پیسی نیز میتواند انتخاب خوبی برای شما باشد.

چه چیزی باعث پیسی میشود ؟

این بیماری زمانی ایجاد می شود که سلول های ملانوسایت موجود در پوست می میرند. این سلول ها مسئول رنگ دادن به پوست و مو هستند. هنوز دانشمندان نمی دانند که چرا این سلول ها از بین می روند. البته برخی معتقدند که  نوعی  از پیسی ها مانند پیسی های غیر منطقه ای یک نوع نقص سیستم ایمنی  محسوب شده که باعث می شوند سیستم ایمنی بدن سلول های ملانوسایت را با عوامل خارجی اشتباه گرفته و انها را از بین ببرد.

تحقیقات نشان داده ، انواع دیگر بیماری پیسی به دلایل مختلفی مانند تغییرات در سیستم عصبی و … ایجاد میشوند.

چگونه پرشکان پیسی را درمان میکنند ؟

اگر دچار این بیماری شده اید باید در مورد روش های درمانی آن با پزشک پوست خود مشورت کنید ، اکثر این روش ها با هدف برگرداندن رنگ پوست انجام می شوند. به یاد داشته باشید که پیسی درمانی نداشته و با مصرف دارو فقط میتوان رنگ پوست را به آن برگرداند. همچنین توجه کنید که نوع درمان مناسب برای شما بسته به سن ، سلامتی و دیگر خصوصیات شما متفاوت خواهد بود. در زیر لیستی از انتخاب های موجود برای مقابله با پیسی را برای شما تهیه کرده ایم :

۱٫استفاده نکردن از دارو (استفاده از لوازم آرایشی برای برگرداندن رنگ به پوست):

-لوازم آرایشی و رنگ های پوست

-روشی بی خطر و بدون اثرات جانبی برای پوشاندن پیسی ها

-معمولا برای کودکان پیشنهاد میشود ، چون اثرات جانبی داروها برای آنها خطرناک می باشد.

-از ایرادات این روش میتوان به زمان بر بودن  و نیاز به استفاده ی دائم بوده آن اشاره کرد ،  همچنین برای رسیدن به رنگ طبیعی پوستتان نیاز به کار زیادی خواهید داشت.

۲٫داروهای موضعی پوست :

-داروهای موضعی زیادی هستند که  میتوانند رنگ دانه های پوست را به آن برگردانند.

-برای مناطق کوچک مناسب می باشند.

-معمول ترین نوع این دارو کورتیکوستروئید ملایم و یا قوی در حدود ۴۵% بوده که با استفاده از آن معمولا بعد از ۴تا۶ ماه مقداری از رنگ پوست بر خواهد گشت.

-میتوان کورتیکوستروئید موضعی را با داروهای دیگری برای بهبود تاثیر آن ترکیب کرد.

-این نوع درمان معمولا بر روی افرادی با رنگ دانه های پوستی تیره تر جواب بهتری خواهد داد.

-این نوع درمان معمولا بر روی صورت جواب بهتری داده و در مورد پیسی موجود بر روی دست و پاها تاثیر زیاد خوبی نخواهد داشت.

-بزرگترین ایراد این روش اثرات جانبی آن بوده که بیماران باید در مورد آن به دقت مطالعه کنند. برای مثال استفاده ی طولانی مدت از کورتیکوستروئید میتواند منجبر به اتروفی(نازک ، شکننده و خشک شدن پوست) پوست شود.

۳٫پرتودرمانی :

-استفاده از نور برای تولید مجدد رنگ دانه ها در پوست

-ممکن است از اتاق های نور  و یا لیزر برای انجام این نوع درمان استفاده شود.

-از اتاق های نور برای درمان پیسی های گسترش یافته و بزرگ و از لیزر برای نقاط کوچک استفاده خواهد شد.

-تاثیر بهتری بر روی صورت داشته و تاثیر آن بر روی دست و پاها زیاد نیست.

-بر روی اکثر افراد جواب خواهد داد ، معمولا بالای ۷۰% بیماران از این روش پاسخ خوبی گرفته اند .

-رنگ ایجاد شده بر روی پوست با استفاده از این روش بعد از مدتی از بین خواهد رفت.  ۵۰% افراد بعد از یک سال شاهد از بین رفتن مجدد رنگ پوست و ۸۶% بیماران بعد از ۴ سال شاهد این مشکل بوده اند.

-در افرادی با رنگ پوست تیره تر ممکن است در اثر این درمان برخی از نقاط سالم پوست ، تغییر رنگ دهد که بعد از مدتی رنگ پوست یکدست خواهد شد.

-این درمان زمان بر بوده و بیماران برای مدتی باید ۲ تا ۳ بار در هفته این درمان را انجام دهند.

-میتوان این روش را با روش های دیگر نیز ترکیب کرد.

۴٫پرتودرمانی PUVA :

-در این روش از نور UVA و دارویی به نام psoralen برای برگرداندن رنگ پوست استفاده خواهد شد.

– psoralen را میتوان به صورت موضعی بر روی پوست گذاشت و یا به صوت قرص مصرف کرد.

-برای درمان پیسی های گسترش یافته و وسیع مناسب است.

-در برگرداندن رنگ صورت ، بالا تنه ، بازوها و ران پا موفقیت بالایی در حدود ۵۰ تا ۷۵ درصد داشته است.

-استفاده از این روش برای دست و پا ، درصد موفقیت بالایی را به همراه نخواهد داشت.

-زمانبر بوده و برای مدت یک سال و به صورت دو جلسه در هفته باید درمان انجام شود.

– psoralen ممکن است بر روی چشم ها تاثیر بگذارد ، برای همین قبل و بعد از انجام این روش باید چشم ها را مورد ازمایش قرار داد.

-برای جلوگیری از اثرات جانبی شدید در طول دوره ی درمان بیمار باید تحت نظر باشد.

۵٫جراحی :

-زمانی که پرتو درمانی و داروهای موضعی پاسخ ندهد ، باید از این روش استفاده کرد.

-این روش برای افراد بالغی که پیسی انها برای مدت ۶ ماه بدون تغییر مانده است ، پیشنهاد میشود.

-برای کودکان مناسب نیست.

-برای افرادی که سابقه ی کلوئید (اوردن گوشت اضافی در محل زخم) دارند ، مناسب نیست.

-روش های متفاوتی برای انجام این جراحی وجود دارد اما اکثر انها شامل برداشتن پوست سالم و گذاشتن ان در محلی که رنگ دانه مورد نیاز است ، می باشد.

-بر روی ۹۰ تا ۹۵ درصد افراد نتایج بسیار خوبی داشته است.

-از ایرادات این روش میتوان به دوران نقاهت و از کار افتادگی ان و هچنین خطر ایجاد عفونت اشاره کرد.

۶٫درمان های غیر مرسوم :

-استفاده از برخی ویتامین ها ، امینو اسیدها و انزیمها در برخی از افراد میتواند باعث برگرداندن رنگ پوست شود.

-تحقیقاتی بر روی این روش انجام نشده ، پس شواهد علمی برای نتایج و یا اثرات جانبی ان در دسترس نیست.

-گیاهی به نام Ginko biloba نیز در برخی از کلینیک ها برای درمان پیسی مورد استفاده قرار گرفته است و مواردی از موفقیت نیز گزارش شده است. در این روش Ginko biloba را به ۱۰ بیمار دچار پیسی خورانده و بعد از مدتی در هر ۱۰ مورد ،  رنگ پوست به حالت طبیعی خود برگشته است.

– استفاده از داروهای کاذب (در حقیقت دارو نیستند و فقط برای ایجاد تاثیر روانی بر روی بیمار به وی خورانده میشوند) نیز در برخی از موارد نتایج خوبی را به همراه داشته است ، البته تحقیقات بیشتری در مورد این روش لازم می باشد.

۷٫از بین بردن رنگ دانه های پوست :

-در این روش رنگ دانه های موجود در نقاط سالم پوست را از بین برده تا تمامی پوست یکدست شود.

-بیمارانی که این روش برای انها مناسب باشد ، بسیار اندک هستند.

-با انجام این کار پوست فرد کاملا سفید خواهد شد.

-این روش برای افراد بالغی که پیسی گسترش یافته داشته و دیگر روش ها بر روی انها پاسخی نداده است ، مناسب می باشد.

-برای این کار باید پمادی را یک تا دو بار در روز به پوست خود بزنید تا رنگ دانه های پوست را از بین ببرد.

-روند تکمیل این روش در حدود ۱ تا ۴ سال به طول خواهد انجامید.

-بعد از تکمیل این درمان برخی از افراد ممکن است لکه های رنگی که معمولا در اثر افتاب می باشند  را  بر روی پوست خود مشاهده کنند ، که میتوان با استفاده از همان پماد این لکه ها را هم از بین برد.

در نظر داشته باشید که در هیچکدام از موارد نمی توان نتیجه ی درمان را پیش بینی کرد ، چراکه نتایج از هر فرد به فرد دیگر متفاوت می باشند. در برخی از افراد شاید ترکیبی از چند روش درمانی مورد نیاز باشد.

پیسی باعث می شود که پوست شما رنگ خود را از دست بدهد ، متخصص پوست شما ممکن است این بیماری را با عنوان از بین رفتن رنگ دانه های پوست به شما معرفی کند. در حقیقت از بین رفتن رنگ دانه ها در هر جایی از بدن از جمله موها ، داخل دهان و پوست می تواند اتفاق بیفتد. اکثر افرادی که دچار پیسی می شوند ، رنگ پوست خود را در مناطقی از بدن ار دست خواهند داد. رنگ پوست ممکن است شفاف تر و یا کاملا سفید شود. در اکثر افراد این بیماری هیچ علامت دیگری نداشته و فرد در سلامت کامل به سر می برد. در اندکی از افراد خارش و درد در محل ایجاد پیسی گزارش شده است.

پیسی معمولا بیشتر در محل دستها شایع می باشد.

پیسی ممکن است گسترش پیدا کند و در برخی از افراد مانند تصویر بالا ناحیه ی بزرگی را تحت تاثیر خود قرار دهد.

پیسی ممکن است رنگ موها را هم تغییر دهد. پیسی بیماری خطرناکی نیست اما میتواند در زندگی فرد تاثیرات مخربی گذاشته و مشکلاتی مانند افسردگی را برای بیمار ایجاد کند . بیماری پیسی انواع مختلفی داشته ، اگر شاهد از بین رفتن رنگ پوست خود هستید با مراجعه به متخصص پوست می توانید متوجه شوید دچار کدام نوع پیسی شده اید.  انوع مختلف این بیماری را در زیر مشاهده میکنید:

 

نوع پیسی نشانه ها
پیسی منطقه ای یا پیسی یک طرفه -در یک بخش بدن مانند دست ، پا یا صورت بوجود می اید.-در ۵۰% موارد تغییر رنگ بخشی از موها نیز مشاهده میشود.-معمولا در سنین پایین آغاز می شود.-معمولا برای یک سال ادامه داشته و سپس متوقف خواهد شد.
پیسی غیر منطقه ای (به آن پیسی دو طرفه و یا پیسی معمول نیز میگویند) -شایع ترین نوع این بیماری است. -در هر دو طرف بدن مانند هر دو دست یا هر دو پا ایجاد میشود.- شروع آن معمولا از انگشتان دست ، مچ دست ، اطراف چشم و یا دهان می باشد.-در این نوع معمولا تغییر رنگ به سرعت اغاز شده و سپس متوقف میشود ، بعد از مدتی دوباره تغییر رنگ شروع خواهد شد و این سیکل در طول زندگی فرد ادامه خواهد داشت.-تغییر رنگ در این نوع از بیماری رشد بیشتری داشته و مناطق بیشتری را تحت تاثیر قرار می دهد.

باید توجه کنید که علاوه بر انواع گفته شده ، پیسی دارای زیر دسته هایی نیز می باشد که این زیر دسته ها معمولا نشان دهنده ی مقدار رشد پیسی خواهند بود. زیر دسته های پیسی شامل موارد زیر می شوند.

-محلی : یک یا دو منطقه تحت تاثیر پیسی قرار گرفته و رشد پیسی محدود به همین نقاط خواهد بود.

– عمومی : در بیشتر افراد این زیر دسته مشاهده میشود که باعث شده پیسی بتواند هر نقطه ای از بدن را مورد حمله قرار دهد.

-کلی : تقریبا تمامی رنگ دانه های بدن از بین خواهند رفت ، این نوع بسیار نادر می باشد.

به هیچ روشی نمی توان رفتار این بیماری را پیش بینی کرد ، ممکن است نقاط پیسی رشد کرده و یا بیشتر شوند ، ممکن است تغییر رنگ دائمی بوده و یا پوست رنگ طبیعی خود را باز یابد.

(این مطلب برگرفته از مقاله ای به نام   “پیسی تشخیص ، درمان و نتایج”  Vitiligo  از سایت aad  یکی از معروفترین سایت های پزشکی دنیا می باشد.)